التهاب أوتار الكتف: الأسباب، الأعراض والعلاج بالعلاج الطبيعي
هل تتألم عند رفع ذراعك لالتقاط شيء، أو تسريح شعرك، أو ارتداء معطف؟ قد تعاني من التهاب أوتار الكتف، وبالتحديد اعتلال أوتار الكفة المدورة. وهي من أكثر الأمراض شيوعًا في العلاج الطبيعي: حتى 20٪ من البالغين يعانون منها في حياتهم.
ما هي الكفة المدورة؟
الكفة المدورة مجموعة من 4 عضلات وأوتار تحيط بمفصل الكتف:
- فوق الشوكة (الأكثر إصابة).
- تحت الشوكة.
- المدورة الصغيرة.
- تحت الكتف.
تثبت رأس عظم العضد وتسمح بحركات الذراع في كل الاتجاهات. عندما يلتهب أحد هذه الأوتار أو يتدهور، يحدث الاعتلال.
الأسباب الأكثر شيوعًا
- الإفراط في الاستخدام: أعمال بالذراع فوق الرأس (طلاء، بناء)، رياضات بحركات متكررة (تنس، سباحة، ريشة).
- وضعية سيئة: حدبة الظهر، الكتفان المنحنيان للأمام يقللان المساحة تحت الأخرم.
- إصابة: السقوط على الذراع، حركة خاطئة.
- الشيخوخة: بعد 50 سنة، تفقد الأوتار مرونتها.
- التضارب تحت الأخرم: العظم يضغط الوتر مع كل حركة.
الأعراض النموذجية
- ألم على جانب الكتف أو أمامه.
- ألم ليلي (يستحيل النوم على الجانب المصاب).
- صعوبة رفع الذراع فوق الكتف.
- ضعف في الحمل أو الدفع.
- طقطقة أو إحساس بالعلق.
بدون علاج، يمكن أن يتطور إلى التهاب المحفظة اللاصق (الكتف المتجمد) أو تمزق وتري.
العلاج بالعلاج الطبيعي
المرحلة 1 — التقييم الشامل
اختبارات سريرية، البحث عن الوتر المصاب، تقييم الحركة والقوة. قراءة فحوصات التصوير (الموجات فوق الصوتية، الرنين المغناطيسي).
المرحلة 2 — تخفيف الألم (الجلسات 1 إلى 4)
- تقنيات يدوية لطيفة.
- العلاج بالبرودة/الحرارة حسب المرحلة.
- الموجات الصدمية أو الموجات فوق الصوتية على التكلسات.
- نصائح وضعية وتكييف الأنشطة.
المرحلة 3 — استعادة الحركة (الجلسات 5 إلى 10)
- تحريك مفصلي وتمدد مستهدف.
- عمل على الوضعية (تقوية مثبتات لوح الكتف).
- تمارين البندول وبالبكرات.
المرحلة 4 — التقوية اللامركزية (الجلسات 10 إلى 18)
هذه مفتاح العلاج. التمارين اللامركزية تعيد بناء الوتر. برنامج منزلي ضروري، 3 مرات أسبوعيًا.
المرحلة 5 — العودة للأنشطة
استئناف تدريجي للرياضة أو العمل، تمارين صيانة طويلة الأمد.
كم يدوم العلاج؟
في المتوسط 10 إلى 18 جلسة على مدى 6 إلى 12 أسبوعًا. الحالات القديمة أو مع تكلسات تتطلب وقتًا أطول. الانضباط في التمارين المنزلية هو عامل النجاح الأول.
هل الجراحة ضرورية؟
في 80٪ من الحالات، العلاج الطبيعي يكفي. الجراحة تُقترح فقط في حالة التمزق الكامل، أو فشل العلاج بعد 3 إلى 6 أشهر، أو لمريض شاب نشط جدًا.
ألم كتف مستمر؟ كلما استشرت مبكرًا، تعافيت أسرع. فريقنا في سلا متخصص في رعاية الكتف. احجز تقييمك ببضع نقرات.
